普外科完成首例腹腔镜联合胆道镜胆囊切除，胆总管探查取石、一期缝合术

廊坊市四院

日前，廊坊市第四人民医院普外科在刘满林主任及王保国医师的带领下，在外院专家的指导下，经手术室、麻醉科等相关科室全力配合，顺利完成了首例腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管探查取石、胆总管一期缝合术。术后患者在普外科医护人员的精心治疗及护理下恢复良好，顺利出院。手术的成功开展和患者的顺利出院，彰显了普外科面对病情复杂的患者时，拥有较强的治疗能力。此种术式的完成，标志着廊坊市第四人民医院普外科腹腔镜微创水平再次迈上新的台阶。

患者常某某，老年男性，因反复中上腹部疼痛3个月入院。完善上腹B超、CT及核磁等检查后，诊断为：胆囊结石伴急性胆囊炎，胆总管结石。上腹CT及核磁均见胆总管下段有2枚结石。为了彻底解除患者的病痛，减少痛苦，缩短治疗时间，王保国医师与家属充分沟通后，最终决定为患者实施腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管探查取石术。

双镜联合胆囊切除，胆总管探查术

术中胆道镜直视下取出胆总管内结石2枚，并予胆总管一期缝合。术后患者恢复顺利，痊愈出院。术后一个月随访，患者病情恢复良好。

胆总管一期缝合，患者未保留T管

胆囊结石合并胆总管结石是一种较为常见的胆道疾病，以往临床多应用传统的开腹手术取石治疗，手术切口较大，术中出血量较多。且腹腔暴露面积较大，易发生感染、肠粘连等并发症，加之结石位置不定，易出现取石不彻底的情况，临床疗效欠佳。而且一般情况下手术行胆总管探查术后，需行T管引流术，T管一般要保留6周左右才能拔除。保留T管期间患者消化功能较差，且需要细心护理，一旦不小心，T管有可能从胆总管内脱出，严重时产生腹膜炎，需再次手术治疗。胆总管一期缝合后患者消化功能恢复较快，且避免了长时间带管的痛苦。腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管探查取石、胆总管一期缝合术的开展为普外科微创技术的又一重大突破，必将推动普外科微创技术向更高的标准迈进。

“健康所系，性命相托”，廊坊市第四人民医院普外科在刘满林主任的带领下，积极开展各种微创手术新技术。目前已开展并熟练掌握腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜联合胆道镜胆道探查术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜消化道穿孔修补术、经腋窝无充气腔镜甲状腺手术，腹腔镜结直肠癌根治术等微创手术方式。微创手术方式较传统术式具有患者痛苦小、花费少、恢复快，手术效果好等优点，是外科手术发展的趋势，也成为了更多患者的选择。患者不必辗转其他医院，在家门口就能享受到微创手术带来的福祉和普外科团队的优质医疗服务。

供稿：陈子辉王保国

编发：宣传科